咳嗽不停，是不是感染加重？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状。咳嗽不停，是不是感染在加重？

　　咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间2周左右。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症，症状会逐渐减轻，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表感染在加重。但是，如果咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状，需要警惕新冠病毒导致的肺炎，及时到医院就诊和检查胸部CT。

　　不单是新冠病毒感染，普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状，属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性，但如果症状持续，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症，请及时到医院就诊评估。

　　轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液。这两种药物都是复合制剂，含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗，或是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。

　　新冠病毒感染，无需使用抗生素。但在某些情况下，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或颜色变深，合并细菌感染的风险增加，可以考虑使用抗生素。

　　反复咳嗽的患者，需要注意以下事项：吸烟患者必须戒烟；高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能会导致咳嗽症状加重；既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案是否需要调整；有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。

　　目前感染者主要是居家治疗，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重；年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

　　对于大部分新冠病毒感染者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部CT检查。

　　新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重，或超过4周症状尚未缓解，需要到医院就诊，进一步评估可能的原因。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

织密基层“防护网” 守护老年人健康******

　　老年人是当前疫情防控的重中之重。兔年春节是我国疫情防控进入新阶段的首个长假。为守护老年人过好健康年，各地统筹城乡医疗资源调度、织密基层“防护网”，广大医护工作者和防疫人员坚守一线。

　　春节期间，为了方便老年人及时就诊，福州市公布了多个社区家庭医生团队联系方式。有需求的老年人可以及时通过微信、电话等方式，及时联系到家庭医生。这些家庭医生每周会根据签约群众的具体情况，定时走访有基础病的老年人，为他们送去“防疫健康包”，做一些基础检查，遇到紧急情况，为他们做好转诊服务，保障老年人的健康。

　　据陈铭介绍，目前她们的团队已签约居民近3000人，老年人有700多人，针对重点老年病患，她们团队分类建立档案，按时随访。此外，春节假期，她们都安排了值班医生，随时应对突发情况。

　　全国有4万多个养老机构，入住老年人220多万人，其中多数高龄、失能、有基础病。为应对春节期间人口流动给老年群体带来的防疫压力，沈阳市民政部门日前发出通知，要求各养老机构夯实防疫措施。

　　在浙江省嘉兴，所有养老院在春节期间都加强了防疫管理，全力守护在院老人们健康安全。

　　目前，这家养老院内居住着120多位老人。院内制氧机、氧气瓶、常用药品等医疗资源储备到位，并配备一位医生和两位护士保证院内正常就医。遇到必须外出就医的情况，养老院按照就近原则，确定对口接诊医疗机构，建立会诊转诊运作机制。

　　此外，为进一步增强养老院防疫力量，嘉兴全市民政系统建立工作专班制，建立“日调度”机制，明确专职联络员做好上传下达，每日调度、统计和上报疫苗接种、人员感染、物资保障和医疗救治等情况。

　　记者：李昂、郭圻、王怿文、李涛

　　编辑：吴炜玲、王雅璇、何莉、郝瑞

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